Genômica que prediz metástase

e personaliza o tratamento pós-prostatectomia.

Decipher

MAIS INFORMAÇÕES

É um teste genômico para câncer de próstata que analisa a expressão de 22 genes agrupados em 7 vias funcionais do câncer, com o objetivo de prever o risco de metástase e orientar decisões sobre o tratamento.

Com essas informações, o médico pode tomar decisões fundamentais, como:

Vigilância ativa.

Radioterapia precoce vs Radioterapia de resgate.

Radioterapia com ou sem terapia de supressão de andrógenos.

Vigilância ativa.

Radioterapia precoce vs Radioterapia de resgate.

Radioterapia com ou sem terapia de supressão de andrógenos.

As diretrizes da NCCN para câncer de próstata, em seus princípios de estratificação de risco, afirmam que:

Estudos retrospectivos demonstraram que análises genômicas de tumores realizadas em biópsias e espécimes pós-prostatectomia fornecem informações prognósticas, independentemente da classificação de risco da NCCN ou da CAPRA. Isso inclui, entre outros: risco de morte após tratamento conservador, probabilidade de recidiva bioquímica após prostatectomia radical (PR) ou radioterapia externa (RTE) e probabilidade de desenvolvimento de metástases após PR ou radioterapia de resgate (RT).

O programa Decipher aborda sete caminhos para o câncer.

Invasão

e Metástase

IQGAP3, MYBPC1, PCDH7, PBX1, EPPK1, THBS2

Sinalização

Androgênica

ANO7, LASP1, NFIB, CAMK2N1

Metabolismo

RABGAP1, TSBP

Angiogênese

THBS2, RABGAP1

Crescimento

e Diferenciação

MYBPC1, EPPK1, PBX1

Proliferação

e Morte Celular

LASP1, NFIB, CAMK2N1, NUSAP1, ZWILCH, UBE2C, TNFRSF19, S1PR4

Atividade e Resposta

Imunológica

S1PR4, TNFRSF19, PBX1, RABGAP1

Via metabólica desconhecida: PCAT-32, GLYATL1P4/PCAT-80 e três genes não caracterizados.

Classificação do Risco Individualizado

O Decipher gera um Genomic Classifier Score (GC) entre 0 e 1, com três categorias clínicas:

Alto Risco

Pontuação do Classificador Genômico

> 0.60

Interpretação Clínica

Alta probabilidade de metástase. O paciente se beneficia da intensificação do tratamento com radioterapia (RT) e terapia de privação androgênica (ADT) em contextos adjuvantes ou de resgate.

Risco Intermediário

Pontuação do Classificador Genômico

0.45 –
0.60

Interpretação Clínica

Risco moderado. Recomenda-se radioterapia adjuvante ou de resgate precoce.

Bajo riesgo

Pontuação do Classificador Genômico

≤ 0.45

Interpretação Clínica

Baixa probabilidade de metástase em 5 anos. Pode-se considerar vigilância ativa ou acompanhamento sem intensificação do tratamento.

Categoria de Risco

Pontuação do Classificador Genômico

Interpretação Clínica

Alto Risco

> 0.60

Alta probabilidade de metástase. O paciente se beneficia da intensificação do tratamento com radioterapia (RT) e terapia de privação androgênica (ADT) em contextos adjuvantes ou de resgate.

Risco Intermediário

0.45 –
0.60

Risco moderado. Recomenda-se radioterapia adjuvante ou de resgate precoce.

Baixo Risco

≤ 0.45

Baixa probabilidade de metástase em 5 anos. Pode-se considerar vigilância ativa ou acompanhamento sem intensificação do tratamento.

Cenários clínicos específicos:

O teste Decipher é recomendado em vários cenários, incluindo:

  • Diagnóstico inicial para ajudar a decidir entre vigilância ativa ou tratamento definitivo.
  • Após a prostatectomia radical, deve-se determinar se é necessária observação ou radioterapia adjuvante, especialmente em casos de patologia adversa.
  • Em casos de recorrência bioquímica ou PSA persistente, para orientar as decisões sobre radioterapia.
  • Resultados previstos: O teste prediz de forma independente a metástase, a mortalidade específica por câncer de próstata e a sensibilidade à radiação após a cirurgia.
  • Análise genômica aberta: O Decipher utiliza um microarray de transcriptoma completo para analisar amostras de biópsia de câncer de próstata localizado e amostras pós-prostatectomia.
  • Integração com outros fatores: Os painéis de especialistas recomendam integrar os resultados do teste Decipher com nomogramas, idade, comorbidades, informações clínicas e patológicas, níveis de PSA e PSADT para personalizar as discussões sobre o tratamento.

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